심장검사의 종류

안녕하세요 하리입니다.

심장에 대해서 정리하는 시간을 가져볼까합니다..

심장검사는 심장 건강을 평가하고 질환을 진단하기 위해 사용되는 다양한 종류의 검사들을 포함합니다

 

 

▮심장검사의 종류

1. 전기생리학적 검사

 •  심전도(Electrocardiogram, ECG)

    : 심장의 전기 활동을 기록하는 검사로, 심박동 및 이상리듬, 특정 부분의 손상 등을 평가할 수 있습니다.

 •  호흡가용성 검사 (Cardiopulmonary Exercise Test, CPET)

    : 운동중에 호흡 및 심장 기능을 평가하는 검사로, 심폐지구력과 운동 허용량 등을 측정할 수 있습니다.

 

2. 영상검사

 •  심장초음파 (Transthoracic Echocardiography, TTE)

    : 초음파를 이용하여 심장의 구조와 기능을 평가하는 일반적인 영상검사입니다.

 •  스트레스 에코 (Stress Echocardiography)

    : 운동이나 약물 투여를 통해 신체 부하를 유도하여 협심과 관련된 문제를 확인하는 초음파 검사입니다.

 •  심장 컴퓨터 단층촬영 (Cardiac Computed Tomography, Cardiac CT)

    : X선과 컴퓨터를 사용하여 심장 및 혈관 구조를 3D 이미지로 보여주는 검사입니다.

 •  심장 자기공명영상 (Cardiac Magnetic Resonance Imaging, Cardiac MRI)

    : 강력한 자기장과 라디오파를 사용하여 심장 및 혈관을 상세하게 평가하는 검사입니다.

 

3. 혈액검사

 •  혈액 내 바이오마커 검사

    : 심근 손상 여부나 염증의 정도 등을 평가하기 위해 혈액 내의 특정 물질이나 효소 수치를 측정합니다.

 •  지질 프로필

    : 콜레스테롤, 트리글리세라이드 등의 지질 수치를 측정하여 동맥경화와 관련된 심혈관 질환 위험을 평가합니다. 

 

 

4. 기타검사

 •  스트레스 테스트 

    : 운동이나 약물을 이용하여 심장에 부하를 가해 전기생리학적 반응을 평가합니다.

 •  심전도 모니터링 (Holter Monitoring)

    : 일정기간 동안 주로 24시간 동안 ECG를 기록하여 일상적인 생활 내에서 일시적인 이상리듬이나 증상을 감지합니다.

 •  심장조영술 (Cardiac Catheterization)

    : 혈관을 통해 삽입된 가느다란 튜브를 이용하여 심장과 혈관 내부구조를 진단하여 관상동맥질환의 문제를 확인합니다.

 

 

종류가 너무 많죠? 이 항목들을 전부다 정리할 수는 없고..

혈액검사를 제외하고 나머지들을 간단하게 설명해드릴까 합니다. 

 

 

 

 

심전도 ECG

▮심전도 (Electrocardiogram, ECG)

심전도 검사는 심장의 전기활동을 측정하고 기록하는 검사입니다. 심전도에서 '6채널'과 12채널'은 전극의 배치 및 심전도 파형을 기록하는 방식에 차이가 있습니다.

 

1. ' 6채널' 심전도 

    • 6개의 전극 : 흔히 사용되는 6채널 심전도는 가슴에 6개의 전극을 부착하여 사용됩니다.

    • 리드 배치 : V1,V2,V3,V4,V5,V6 위치에 각각 하나의 전극이 부착됩니다.

    • 기록된 파형 : P파, QRS파, T파 등을 포함한 주요한 심전도 파형이 기록됩니다.

    • 일반적인 사용 : 대부분의 일반적인 상황에서 충분한 정보를 제공하기 위해 사용됩니다.

 

2. '12채널' 심전도 

    • 12개의 전극 : 12채널 심전도는 가슴과 사지(상지와 하지)에 총 10개의 전극을 부착하여 사용됩니다.

    • 리드배치 : 가슴 벽면에 V1 ~ V6까지 앞면 리드와 우상맥(LA), 좌상맥(RA), 좌측다리(LL), 우측다리(RL)에 전극이 부착됩니다.

    • 기록된 파형 : 6채널에서 기록되는 파형에 추가로 사지리드와 가슴리드를 통해 더 많은 심전도 파형을 기록합니다.

    • 상세한 정보 : 심장의 해부학적 구조와 전기적인 활동을 더 상세하게 평가할 수 있습니다. 이는 특히 심장질환, 이상리듬, 동조실복합체 등을 평가하는데 유용합니다. 

 

12채널  심전도는 보다 정교한 검사로서, 복잡한 심전도 이상을 감지하고 진단하는데 도움이 됩니다. 하지만 6채널 심전도는 대부분의 상황에서 충분한 정보를 제공 할 수 있으며, 비용과 시간 측면에서 12채널보다 간편할 수 있습니다. 

 

 

 

▮심전도 모니터링 (Holter Monitoring)

홀터 모니터링(Holter Monitoring)은 심전도 모니터링의 한 형태로, 일정기간 동안 주로 24시간 동안 심장의 전기활동을 연속적으로 기록하는 검사입니다. 이를 통해 일시적인 이상리듬이나 증상을 감지하고 평가 할 수 있습니다.

홀터 모니터링은 작은 크기의 이동식 기기인 홀터모니터를 환자가 착용하게 됩니다.

이 장치는 가슴에 부착되는 전극과 함께 사용되는데 전극은 심전도 신호를 측정하여 기록하는 역할을 합니다.

일반적으로, 홀터 모니터링은 다음과 같은 상황에서 사용될 수 있습니다.

 

1. 무증상성 부정맥 : 가끔 발생하는 무증상성 부정맥이나 빈맥 등의 리듬 이상을 감지하기 위해 사용됩니다.

2. 실신 (Syncope) : 급작스럽게 의식을 잃거나 어지러워지는 증세가 있는 경우, 원인을 밝히기 위해 사용될 수 있습니다. 

3. 특이한 증상 : 가슴통증, 두근거림 등과 같은 특이한 증상이 있는경우, 심장과 관련된 원인을 찾기 위해 사용될 수 있습니다.

4. 약물 치료 효과 평가 : 심장약물을 복용하고 있는 환자의 치료효과를 평가하기 위해 사용 될 수 있습니다. 

 

 

홀터 모니터링은 일상적인 활동 및 수면 중에도 심장의 전기 활동을 기록하므로, 일상적인 상황에서 발생하는 이상 리듬이나 증상을 포착할 수 있습니다. 기록된 데이터는 후속 분석을 통해 의료 전문가가 검토하며, 필요한 경우 추가적인 조치나 진단 검사를 고려할 수 있습니다. 

 

 

TTE(출처www.thoracic.org)

▮심장초음파 (Transthoracic Echocardiography, TTE)

심장초음파는 초음파 기술을 사용하여 심장의 구조와 기능을 평가하는 비침습적인 검사입니다.

다른이름으로는 "Trans-thoracic echo"또는 "echocardiography"라고도 불립니다.

심장초음파 검사는 다양한 정보를 제공할 수 있습니다. 

 

  1. 심장구조 : 좌심실, 우심실, 심방 및 판막 등과 같은 심장 구조를 평가합니다. 이를 통해 이상이 있는지 확인하고 질환 또는 선천적인 문제를 확인할 수 있습니다.

  2. 혈류평가 : 혈액이 정상적으로 흐르는지, 밸브의 작동이 올바른지 등 혈류상태를 평가합니다. 혈관의 축소나 막힘과 같은 문제를 감지할 수 있습니다. 

  3. 심기능 평가 : 좌심실과 우심실의 수축 및 이완 기능을 평가하여 전체적인 심장기능을 판단합니다. 이는 심부전이나 경색성 질환 등에서 유용한 정보입니다.

  4. 진단과 추적 : 다양한 질환 (예:관상동맥질환, 판막질환, 선천성 결속 조직증)의 진단과 추적을 위해 사용됩니다. 

 

심장초음파는 비침습적이고 무해한 검사로, 심장 질환의 진단과 치료 계획 수립에 중용한 역할을 합니다. 그러나 결과를 해석하고 이해하는 데는 의료 전문가의 지식과 경험이 필요합니다. 

 

 

 

STRESS ECHO (부하검사,출처 www.msdmanuals.com)

▮스트레스 에코 (Stress Echocardiography)

스트레스 에코 심장초음파 (Stress Echocardiography)는 심장의 기능과 혈류를 평가하기 위해 초음파 영상을 사용하며, 신체적 스트레스나 약물적 스트레스를 동반하여 수행되는 진단 검사입니다. 

이 검사는 운동이나 약물로 인한 심장 부하 상태에서 심장의 기능을 평가하기위해 사용되며 스트레스 에코 심자초음파 검사 과정은 일반적으로 다음과 같습니다. 

 

  1. 기준 초음파 : 처음에는 환자가 안정된 상태에서 기준 초음파 영상을 촬영합니다. 이 단계에서 심장의 구조와 기능에 대한 기준 이미지를 얻습니다. 

  2. 스트레스 유도 : 환자는 트레드밀 이나 정적인 자전거 등을 사용하여 운동 부하를 받거나, 도부타민과 같은 약물을 정맥주사로 투여하여 신체적인 스트레스를 유도합니다. 운동 강도 또는 약물 투여량은 점진적으로 증가시켜 목표하는 심장 부하 수준에 도달합니다.

  3. 초음파 영상 촬영 : 스트레스 테스트(운동부하) 동안, 심장의 기능과 혈류 변화를 모니터링 하기 우해 계속해서 초음파 영상을 촬영합니다. 이러한 영상은 심장 벽 운동, 판막 기능 및 혈류 양상의 변화를 확인할 수 있습니다 .

  4. 기준 초음파와 비교 : 스트레스 후에 얻은 초음파 영상은 안정 상태에서 얻은 기준 이미지와 비교하여 혈류 감소, 허혈(부족한 혈류 공급)이 발생하는 부위 또는 다른 심장 질환의 가능성을 확인합니다.

 

스트레스 에코 심장초음파는 다음과 같은 정보를 제공할 수 있습니다.

 

   • 관상동맥질환 (Coronary Artery Dissease, CAD) 평가 : 스트레스 중에 지역적인 벽 운동의 변화와 함께 혈류 감소 부위를 확인하여 관상동맥의 폐색 가능성을 파악하는데 도움을 줍니다.

   • 판막 기능 평가 :  심장 부하 상태에서 심방판막이나 대동맥판막 등 판막의 작동 상태를 평가할 수 있습니다. 

   • 비정상적인 심장 리듬 감지 : 스트레스 테스트는 정상적인 안정 상태에서는 나타나지 않는 비 정상적인 심장 리듬을 유발하여 진단에 도움을 줍니다.

   • 운동 능력 및 기능 제한 평가 : 환자의 운동 허용량과 심장 질환으로 인한 기능 제한 여부에 대한 정보를 제공합니다.

 

스트레스 에코심장초음파는 안전한 검사로 알려져 있으나, 심장에 스트레스를 가하는 점을 고려하여 의료진의 감독하에 수행됩니다. 

 

 

 

CPET(출처www.thoracic.org)

▮호흡가용성 검사 (Cariopulmonary Exdrcise Test, CPET)

호흡가용성 검사 (CPET)는 심혈관 및 호흡기계의 기능을 평하하기 위해 사용됩니다. 이 검사는 환자가 운동을 하면서 호흡과 심장 기능에 대한 측정을 동시에 수행하여 체력과 심폐기능을 평가합니다.

CPET는 일반적으로 다음과 같이 진행합니다.

 

  1.운동 부하 증가 : 환자는 트레드밀이나 자전거 등의 운동장비를 사용하여 정해진 부하 (속도, 저항)에 따라 점차적으로 운동 강도를 증가시킵니다. 

  2.호흡 및 심장 기능 모니터링 : CPET중에는 환자의 호흡 및 심장 기능이 지속적으로 모니터링됩니다. 이를 위해 마스크나 관로를 통해 호기성 분석기와 심전도 전극이 연결됩니다.

  3. 산소 섭취와 이상화탄소 배출 분석 : 호기성 분석기를 통해 환자늬 숨에서 나오는 산소와 이산화탄소 농도를 측정합니다. 이 데이터로 호기성 분석기는 호흡가용성을 계산하고 환자의 심폐기능을 평가합니다. 

 

CPET는 다음과 같은 정보를 제공할 수 있습니다. 

 

  1. 최대 산소 섭취량 (VO2 max) : 환자의 최대 운동 능력과 체력을 나타내는 지표입니다. 이는 심폐기능, 혈류, 근육대사 등 여러 요소의 조합으로 결정됩니다.

  2. 운동 허용량 : CPET를 통해 얻은 데이터를 기반으로 개인의 운동 허용량을 평가합니다. 이는 심장 및 호흡기계의 기능에 따라 결정되며, 심장 질환 및 호흡기 질환 등에서 유용한 정보입니다.

  3. 호흡 가용성 : 산소 섭취와 이산화탄소 배출 비율인 호기성(Respiratory Exchange Ratio, RER)를 평가하여 탄산수소이온 농도와 관련된 정보를 제공합니다.

 

CPET는 심혈관 질환, 폐질환, 체력 평가 및 운동 처방에 널리 사용되며, 개별적인 상황에 맞게 검사 방법이 조정 될 수 있습니다. 

 

 

 

심장조영술 시술 전/후 출처www.epicheartcenter.com

▮ 심장조영술 (Cardiac Catheterization)

심장조영술은 심장과 관련된 질환을 진단하고 치료하기 위해 사용되며 카테터를 이용한 검사 및 치료입니다. 이 절차는 혈관을 통해 가느다랗고 유연한 튜브인 카테터를 삽입하여 심장 내부와 혈관 구조를 시각화하고 약물주입, 협착 부위의 스테트를 삽입하는 등의 시술을 수행할 수 있습니다.

 

심장조영술은 일반적으로 다음과 같은 단계로 진행됩니다.

 

  1. 국소마취 : 환자에게 국소마취나 진통제가 투여되며, 종종 정맥 내에서 정맥 접근부위에 마취약을 주입하여 부위를 마비시킵니다. 

  2. 동맥 또는 정맥 접근 :  대게 팔이나 다리의 동맥이나 정맥을 통해 소형의 가느다란 관(카테터)을 삽입합니다. 이때 조영제(Contrast agent)라는 특수한 액체를 사용하여 혈관 구조를 더 잘 시각화 합니다.

  3. 심장 내부 및 혈관 구조 시각화 :  카테터를 이용하여 심장의 동맥, 정맥, 심실 등을 조영제를 통해 X선 이미지로 시각화 합니다. 이 과정에서 혈액 압력이나 산소 농도 등의 측정을 수행할 수 있습니다. 

  4. 진단 및 치료 : 심장조영술은 다양한 질환의 진단과 치료에 사용됩니다. 예를 들어, 협착된 동맥이나 판막, 관상동맥질환 등을 확인하여 필요한 경우 스텐트 삽입, 판막 개방술 또는 동맥 성형술과 같은 치료절차를 수행 할 수 있습니다. 

 

심장조영술은 다음과 같은 정보를 알 수 있습니다. 

 

   • 관상동맥질환 (Coronary Artery Disease)평가 : 심장조영을 통해 관상동맥의 협착 정도와 위치를 확인하고 경색성 동공확대술(PTCA), 스텐트 삽입 등의 치료 절차를 수행 할 수 있습니다.

   • 판막 기능 평가 : 심장 내부에서 판막 기능에 이상이 있는지 확인하고 필요한 경우 판막 개방술을 수행 할 수 있습니다.

   • 심장 질환 진단 : 심장 내 질환의 원인과 정도를 평가하고, 심부전이나 비정상적인 심장 리듬 등의 문제를 확인 할 수 있습니다. 

 

 

▮심장 컴퓨터 단층촬영 (Cardiac Computed Tomography, Cardiac CT)

- Cardiac CT의 경우 심장의 움직임이 제일적을때, 즉 EKG의 T~P구간에서 진행되며 환자의 안정이 필수입니다. 심장CT의 경우 환자의 혀밑에 니트로글리세린이라는 혈관확장제 약물을 사용하여 최대한 심장을 이완시켜 심장의 움직임이 제일 적을때 재빨리 CT검사를 진행하는 방식으로 이용됩니다. 

 

 

▮심장 자기공명영상 (Cardiac Magnetic Resonance Imaging, Cardiac MRI)

- MRI의 경우에는 심장의 판막이나 코대같은 작고 얇은 구조물은 보이지 않으며 주로 심실과 심방의 용적(부피)나 질량을 보기위해 촬영하는 경우가 많습니다. 심장초음파나 CT보다 오래걸리지만 비침습적이고 협착을 알기쉽다는 장점이 있습니다.