혈압의 기준과 범위 (백의고혈압과 가면고혈압)

 

고혈압의 기준에 대해 알아보려고 합니다. 고혈압은 관상동맥질환, 뇌혈관질환, 신장질환 등 관련질환의 위험도를 크게 높이는 것으로 알려져있습니다.  고혈압은 신체에 특별한 증상이 나타나지 않으므로 주기적인 혈압을 측정하여 혈압의 상승여부를 관찰하는 것이 중요합니다.  정확한 혈압측정을 위해서는 혈압측정 전 최소 5분 동안 안정된 상태로 대기하며, 조용한 환경에서 측정합니다. 측정 30분 전 카페인섭취, 운동, 흡연, 목욕, 음주를 삼가하며 혈압 측정중에는 이야기를 하지 않습니다. 카페인이 들어간 음료를 섭취하고 난 후 혈압을 측정하시거나 혈압 측정중에 대화를 나누면 혈압이 평소보다 높게 측정이 되기때문입니다. 

 

1.혈압의 기준

국민건강보험공단에서 정상혈압의 기준은 수축기혈압 120미만, 이완기혈압 80미만으로 정의하고 있습니다.  고혈압전단계는 수축기혈압 120이상~140미만, 이완기혈압 80이상~90미만으로 정의하고 있으며 고혈압의심은 수축기혈압 140이상, 이완기혈압 90이상으로 정의하고 있습니다. 

 

2.백의고혈압(hypertension with white coat effect)과

   가면고혈압(masked uncontrolled hypertension)

백의고혈압(hypertension with white coat effect)이란, 혈압치료를 받고 있는 않은 환자가 진료실 안에서 측정한 혈압이 140/90mmHg이상이지만 진료실 밖에서 측정한 혈압(또는 가정혈압)이 135/85mmHg미만인 경우로 정의한다. 여성과 노인 및 비만도가 낮은 환자에서 흔히 나타나며 고혈압 약물치료를 시작하기 전에 가정혈압을 측정함으로써 백의고혈압을 배제할 필요가 있다. 

가면고혈압(masked uncontrolled hypertension)이란, 혈압치료를 받고 있는 환자가 진료실 안에서 측정한 혈압이 140/90mmHg미만으로 잘 조절되고있는것처럼 보이나 진료실 밖에서 측정한 혈압 또는 가정혈압은 135/85mmHg이상으로 고혈압인 경우를 말한다.

진료실 안에서 측정한 혈압과 진료실 밖에서 측정한 혈압이 모두 높으면 지속성고혈압이라고 정의를 한다.

가면고혈압은 젊은연령, 남성, 흡연자, 음주, 사회심리요인, 업무스트레스, 활동량이 많은경우, 당뇨병, 만성콩팥병, 수면 무호흡증을 가진 환자에서 발생 위험성이 높다. 

약물치료중인 고혈압환자가 가면고혈압이 있는 경우 백의고혈압이 있는 경우보다 심근손상이 심하다고 보고된 바가 있으며 고혈압약의 사용개수와 공복혈당이 높을수록 가면고혈압의 가능성이 높다는 연구결과도 있다. 

백의고혈압과 가면고혈압 모두 진료실 안에서 측정한 혈압과 진료실 밖에서 측정한 혈압의 차이로 인해 혈압의 정확한 검사가 이루어지지않아 생기며 진료실 안에서 측정한 혈압과 가정에서(진료실 밖에서) 측정한 혈압의 차이가 큰 경우 가정에서 측정한 혈압을 우선으로 진료를 하게 되는 경우가 많다. 그러므로 가정에서 아침에 일어났을 때, 주간활동시, 야간에 잠들기전에 혈압을 측정하여 기록을 하는것이 정확한 진단에 도움이 될 수 있다. 

 

 

3.지속적인 혈압 관리방법

만 60세이상이신 경우 고혈압 발생확률이 50%이상이므로 가정에서 주기적인 혈압관리가 필수적으로 필요합니다.

지속적인 혈압관리방법으로 건강한 채식위주의 식사습관, 소금섭취 제한, 규칙적인 근력운동, 금연, 절주가 있으며 비만인경우 체중을 감량하시면 도움이 됩니다. 

일상생활에서 

환자는 국물요리를 줄이고 국물요리를 할 때에는 소금을 줄여 싱겁게 합니다. 가능하면 국물을 드시지 마시고 건더기 위주로 드시는 것이 좋습니다. 소고기나 돼지고기를 먹을 때는 기름이 많은 부위를 떼어내고 살코기만 사용하며 닭고기는 껍질을 벗긴후 조리하는것이 좋습니다.  김치, 젓갈, 인스턴트, 가공식품(햄, 핫도그, 소시지 등)은 적게 드시고 조리시 소금, 간장, 고추장, 된장은 적게 사용하시기 바랍니다. 대신 후추, 고추, 마늘, 생강, 양파, 카레가루는 사용가능합니다.

기름을 사용하는 튀김보다는 찌거나 삶는 조리방법을 선택하는 것이 좋으나 부득이하게 기름을 사용해야 할 경우 식물성 기름을 사용하는 것이 좋습니다. 생선은 콜레스테롤을 함유하고 있으나 포화지방산이 적어 자주 섭취하시는 것이 좋으며 과일과 채소에는 비타민, 섬유소, 무기질이 풍부하므로 충분히 섭취하시기 바랍니다. 다만, 중성지방이 높은경우 당이 높은 과일은 소량만 섭취하시기 바랍니다. 사탕 및 초콜릿, 크래커, 케이크, 감자칩 등의 간식류는 먹지말고 저지방 우유나 우유식빵, 과일, 채소로 대신하시기 바랍니다.