복부통증, 요로결석 일 수 있습니다.

콩팥의 구조

콩팥은 적갈색 강낭콩모양의 장기이며 신장이라고도 합니다. 또한 후복막장기로 척추를 기준으로 왼쪽과 오른쪽 등쪽에 하나씩 존재합니다. 흉추11번~ 요추3번 사이에 주로 위치하며 오른쪽 콩팥은 우측같 바로 아래쪽에 위치하고 왼쪽 콩팥은 횡격막 아래 비장근처에 자리하고 있습니다. 간의 위치때문에 오른쪽 콩팥은 왼쪽콩팥에 비해 아래쪽에 위치합니다.

양쪽 콩팥은 12cm-15cm정도로 폭은 5cm-6cm, 두께는 2cm~3cm, 한쪽의 무게는 120g~200g정도로 알려져있습니다. 콩팥은 생명의 유지에 매우 중요한 생리적 기능을 수행하기 때문에 총 심박출량의 20%~25%에 해당하는 혈액이 콩팥으로 흘러들어갑니다. 생각보다 혈액이 콩팥으로 많이 들어가죠? 

 

콩팥에는 콩팥의 기능을 담당하는 단위 구조로서 네프론이 있으며 이는 소변을 생산하는데 있어 기본 단위가 됩니다. 양쪽 콩팥을 합하여 약 250만개이 네프론이 존재하며 네프론은 사구체(토리), 토리세관, 콩팥세관고리, 먼쪽세관 및 집합관으로 구성되어 있습니다. 집합관이 모이는 지점에 콩팥유두가 형성되며 이는 작은 콩팥잔, 큰콩팥잔으로 연결됩니다 .콩팥깔때기는 요관과 연결되어 있으며 여러 콩팥잔(신배)이 모여서 형성됩니다.

 

초음파상에서 본 좌측콩팥, 사진왼쪽에 비장이 살짝 보인다.

콩팥의 주요기능

콩팥의 주요기능은 크게 세가지로 배설기능, 수분과 전해질 유지, 내분비 기능으로 구분될 수 있습니다.

1.콩팥의 배설기능

 : 대사산물 및 노폐물을 걸려서 소변으로 배출하는 기능입니다. 콩팥은 체내대사과정에서 생성된 노폐물 중 인체에 불필요한 물질을 소변으로 배출하는 기능을 합니다. 단백질이 대사되고 난 후 생성되는 물질은 주로 간에서 요소질소로 만들어져 장을 통해 배설되고 각 아미노산에 붙어있는 인산염, 황산염은 콩팥으로 배설이 됩니다.

 

2.콩팥의 수분과 전해질 유지

 : 체내 수분량과 전해질, 산성도를 일정하게 유지하는 기능을합니다. 인체의 약 50%~60%는 수분이 차지하며 이중 2/3는 세포 내에 존재하고 나머지 1/3은 세포 밖에 세포 외액으로 존재합니다. 세포막을 경계로 세포내액과 세포외액으로 구분되는데 세포막에는 여러가지 효소와 수용체가 있어서 세포 내 환경을 세포의 생존과 기능수행에 적합하게 유지시키는 역할을 합니다. 체내의 항상성을 유지하는 것은 수분대사 조절을 통해 세포외액량을 조절하거나 소듐과 칼륨의 흡수배설을 통해 전해질 대사를 조절하기도 하고 산염기의 균형(체내 산성도 유지)을 유지하는 일들로 이루어집니다.

 

3.콩팥의 내분비 기능

 : 혈압유지, 빈혈 교정 및 칼슘과 인대사에 중요한 여러가지 호르몬을 생산하고 활성화시키는 내분비 기능을 합니다. 콩팥은 여러가지 호르몬의 작용에 직접적으로 영향을 받으면서도 호르몬이나 그와관련된 물질을 직접적,간접적으로 생성하기도 합니다. 신장에서 생성하는 호르몬 및 관련물질로는 대표적으로 레닌이 있습니다. 레닌은 혈압 및 유효혈장량을 유지하는 역할을 합니다. 또한 콩팥은 프로스타글란딘의 일부를 생성하고 생성된 흐로스타글란딘은 콩팥 혈관을 확장시켜 혈류량을 증가시킵니다. 콩팥으로 유입되는 혈류량이 증가되면 콩팥에의 소듐과 수분의 배설 및 레닌 분비에 영향을 미칩니다. 

 

 

요관결석(요로결석)

콩팥의 기본적인 설명은 끝이 났습니다. 

오늘은 요로결석에 대해서 알아볼 예정인데요 

 

요로결석을 이루는 성분의 80%는 칼슘입니다. 이 칼슘은 콩팥의 내분비 기능중에 하나로 소변에 포함되어있게 정상입니다. 하지만 이들 성분이 여러가지 이유로 농축되고 작은 결정을 이루며 커지는것이 바로 요로결석입니다. 담낭결석과 비슷한 느낌이죠? 하지만 요로결석은 수분섭취가 감소되어 요석 성분의 농도가 소변내에 농축되거나 요로모양의 이상으로인해 요석결정이 소변에 머무르는 시간이 길어질 경우 생성되기 쉽다고 합니다. 이외에도 약물이나 환경적요인, 유전적 소인 등이 있습니다. 

 

(좌)  확장된 요관           (우) 요관결석

 

요로결석의 증상으로는 가장흔하게 악화와 호전을 반복하는 통증이며, 요로폐색과 요관의 연동운동장애로인해 발생하는 옆구리 통증이 흔합니다. 그외에 구토, 오심, 설사 등 신장의 신경이 위장관의 신경과 주행을 공유하기때문에 소화기계증사이 나타날 수있습니다. 하부요관석, 특히 요관방관 연결부위에 위치시 비뇨,절박뇨, 잔뇨감의 증상과 요로감염시 발생하는 발열이 특징입니다.

 

콩팥쪽결석이나 방광결석이라면 초음파상에서 관찰이 용이하지만 크기가 너무 작은경우, 골반강내에 위치한 요로에 위치한 경우 초음파상으로는 관찰이 어렵습니다. X-ray의 KUB촬영으로 결석을 진단할 수있지만 x선으로 발견할 수 없는 성질의 결석인경우(요산석인 경우) CT검사를 해보는 방법이 있습니다.